Seguro – Japón

Exclusiones del plan

1. Enfermedad que comienza con la aparición de síntomas y/o recepción del tratamiento dentro de los primeros dos (2) días de la cobertura comenzando con la fecha de vigencia del certificado incluida, si la cobertura se compró el mismo día de la fecha de vigencia de la cobertura.
2. Condiciones preexistentes, excepto los cargos que resulten directamente de la aparición aguda de una condición preexistente, según se define en el presente, sujeto a los límites establecidos en el Programa de beneficios y límites.
3. Defectos de nacimiento y enfermedades congénitas. Se considera que los defectos de nacimiento incluyen condiciones hereditarias.
4. Trastornos de salud mental.
5. Embarazo, excepto lo cubierto por «complicaciones del embarazo», según se define en el presente, todos los cargos relacionados con el embarazo después de la semana 26 de embarazo, atención prenatal de rutina, parto, atención posnatal y cargos incurridos por un niño menor de 14 días.
6. Impotencia o disfunción sexual.
7. Todas las enfermedades y condiciones de transmisión sexual.
8. VIH, SIDA o ARC, y todas las enfermedades causadas por y/o relacionadas con el VIH.
9. Todas las formas de cáncer/neoplasia.
10. Abuso de sustancias o adicción o condiciones que puedan ser atribuidas al abuso de sustancias o adicciones y consecuencias directas del mismo.
11. Acné, lunares, marcas en la piel, enfermedades de las glándulas sebáceas, seborrea, quistes sebáceos, estados hipertróficos y atróficos de la piel, nevus.
12. Apnea del sueño u otros trastornos del sueño.
13. Obesidad o modificación de peso, incluidos, entre otros, el cableado de los dientes y todas las formas de cirugía de derivación intestinal.
14. Lesión o enfermedad autoinfligida intencionalmente y/o suicidio o
    intento de suicidio ya sea cuerdo o loco.
15. Lesión sufrida que se debe total o parcialmente a los efectos de la intoxicación o de drogas distintas de las tomadas de acuerdo con el tratamiento prescrito por un médico y excepto las drogas prescritas para el tratamiento del abuso de sustancias.
16. Lesión sufrida al operar cualquier vehículo motorizado, aeronave o embarcación, ya sea registrada o no, bajo la influencia del alcohol según lo define la ley de la jurisdicción donde ocurre la lesión o con un contenido de alcohol en sangre de .08, lo que sea menor.
17. Exámenes médicos de rutina, incluidos, entre otros, vacunas, inmunizaciones, chequeos anuales, expedición de certificados y atestados médicos y exámenes de idoneidad para el empleo o los viajes.
18. Tratamiento dental y tratamiento de la articulación temporomandibular, excepto el tratamiento dental de emergencia necesario para reemplazar dientes naturales sanos perdidos o dañados en un accidente cubierto en virtud del presente o para el alivio de emergencia de un dolor agudo.
19. Promoción o prevención de la concepción, incluidos, entre otros: inseminación artificial, tratamiento para la infertilidad, esterilización o reversión de la esterilización.
20. Trasplantes de órganos o tejidos o servicios relacionados.
21. Cirugía ocular, como la cirugía refractaria correctiva, cuando el objetivo principal es corregir la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo.
22. Dispositivos correctivos y aparatos médicos, incluidos anteojos, lentes de contacto, audífonos, implantes auditivos, refracción ocular, terapia visual y cualquier examen o ajuste relacionado con estos dispositivos, dentaduras postizas o aparatos dentales, y todas las pruebas y exámenes de visión y audición, excepto lo previsto en Examen ocular de emergencia.
23. Ortóptica y entrenamiento visual ocular.
24. Zapatos ortopédicos, dispositivos ortopédicos recetados para sujetar o colocar en zapatos, tratamiento de pies débiles, tensos, planos, inestables o desequilibrados, metatarsalgia o juanetes, y tratamiento de callos, callosidades o uñas de los pies.
25. Pérdida de cabello, incluidas pelucas, trasplantes de cabello o cualquier medicamento que prometa el crecimiento del cabello, ya sea recetado o no.
26. Fonoaudiología, vocacional, ocupacional, biofeedback, acupuntura, recreativa, del sueño o musicoterapia, cuidados holísticos de cualquier naturaleza, masajes y kinesioterapia.
27. Pruebas psicométricas, de inteligencia, de competencia, conductuales y educativas.
28. Razones cosméticas o estéticas, excepto cirugía reconstructiva cuando dicha cirugía esté directamente relacionada y sea posterior a una cirugía cubierta por el presente.
29. Modificaciones del cuerpo físico destinadas a mejorar el bienestar psicológico, mental o emocional, incluidas, entre otras, la cirugía de cambio de sexo.
30. Programas de ejercicio, ya sean prescritos o recomendados por un médico.
31. Incurrido como resultado de la exposición a radiación nuclear no médica y/o materiales radiactivos.
32. Crioconservación e implantación o reimplantación de células vivas.
33. Pruebas genéticas o predictivas.
34. De investigación, experimentales o con fines de investigación.
35. Mientras esté confinado principalmente para recibir atención de custodia, atención educativa o de rehabilitación, o cualquier tratamiento médico en cualquier establecimiento para el cuidado de personas mayores, excepto la atención de rehabilitación recibida en el momento del traslado directo desde un hospital de cuidados intensivos.
36. Lo no médicamente necesario.
37. No administrados por o bajo la supervisión de un médico, y productos que pueden adquirirse sin receta médica.
38. Proporcionado por un pariente, familiar o cualquier persona que resida habitualmente con usted.
39. Proporcionado sin costo alguno para usted.
40. No asistir a una cita programada.
41. Pagos bajo cualquier sistema gubernamental, incluido el sistema australiano de Medicare.
42. Pago bajo Compensación al Trabajador o Leyes de Responsabilidad del Empleador, o por cualquier cobertura prevista o requerida por la ley.
43. Cargos que excedan lo habitual, razonable y común.
44. Cargos resultantes o ocurridos durante la comisión de una violación de la ley, incluidos, entre otros, la participación en una ocupación o acto ilegal, pero excluyendo infracciones de tránsito menores.
45. Cualquier enfermedad o lesión incurrida como resultado de epidemias, pandemias, emergencias de salud pública, desastres naturales u otras condiciones de brote de enfermedades que puedan afectar la salud de una persona cuando, antes de su fecha de vigencia, se haya emitido cualquiera de los siguientes:
    a. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos habían emitido un nivel de advertencia/alerta 3 o superior para un lugar o destino, incluidos los transportistas comunes; o
    Los beneficios están sujetos a exclusiones y limitaciones y se pagan únicamente según los cargos habituales, razonables y habituales. Este es un resumen de una selección de los beneficios del plan que se ofrecen solo como ilustración y no reemplaza de ninguna manera el Certificado de seguro y los documentos de la póliza que lo rigen (en conjunto, el “Contrato de seguro”). El Contrato de Seguro es la única fuente de los beneficios reales proporcionados.
    b. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos habían emitido una advertencia/alerta mundial de nivel 3 o superior. Esta exclusión se aplica cuando 1) cualquiera de los puntos anteriores estuvo en vigor dentro de los 60 días inmediatamente anteriores a su fecha de vigencia o 2) dentro de los 10 días posteriores a la fecha en que se emitió la alerta/advertencia, usted no ha salido del país o ubicación.
    Esta exclusión no se aplica a los cargos resultantes de COVID-19/SARS-CoV-2.
46. Guerra, acción militar o mientras está de servicio como miembro de una unidad de la policía o de la fuerza militar.
47. Viajes o alojamiento, salvo lo dispuesto en los apartados Ambulancia Local, Evacuación Médica de Emergencia y Repatriación de Restos, Secciones de reunión de emergencia, Desastre natural, Regreso de hijos menores, Evacuación política, Interrupción de viaje, Demora de viaje y Protección de entrada fronteriza de este seguro.
48. Incurrido fuera del período de su certificado.
49. Presentado para pago más de 60 días después del último día del período del certificado.
50. Cuando la salida del país de origen sea para obtener tratamiento en el país/países de destino.
51. Complicaciones o consecuencias de un tratamiento o condición no cubierta por este documento.
52. No incluidos como Gastos Elegibles según se describe en este documento.

Ten en cuenta: esta página es un resumen consolidado de los beneficios del plan, el certificado oficial de la póliza está disponible en la zona de estudiantes una vez que te conviertes en participante del programa y será el documento prevaleciente para la adjudicación de reclamos. Si hubiera cualquier discrepancia entre esta página y el certificado de política, el certificado de política anulará esta página.